目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果及对预后转归的影响。方法：收集我院200例老年ACI患者，根据入院接受治疗时间分成对照组88例和观察组112例，对照组给予rtPA标准溶栓联合强化降压，观察组给予rtPA超声增强溶栓联合强化降压。记录两组血脂、神经功能及生活质量的变化，并对预后转归情况进行评价。结果：治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、卒中量表(NIHSS)评分低于对照组，巴塞尔指数(Barthel指数)高于对照组(P＜0.05)；观察组转归良好率及血管再通率高于对照组，出血转化率低于对照组(P＜0.05)。结论：临床治疗以rtPA超声增强溶栓联合强化降压治疗为主，可有效改善老年ACI患者调脂效果及神经功能，还能提高转归良好率及血管再通率，对于促进生活能力的恢复也具有重要作用，值得临床推荐使用。