随着对原发性醛固酮增多症认识的深入,不同于经典单纯过量醛固酮分泌病理状态,部分原发性醛固酮增多症 患者存在合并轻度自主皮质醇分泌。 原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的患者通常表现出更为复杂的临床特 征,有更大的肿瘤体积,更高的皮质醇、醛固酮水平及 2 型糖尿病患病率。 轻度自主皮质醇分泌同样对肾上腺静脉采样及手术 成功率造成影响,因此建议每个原发性醛固酮增多症患者都要进行轻度自主皮质醇分泌的筛查,以便为后续的治疗及随访提 供依据。 PET-CT 在识别肾上腺病变功能活性方面具有优势,新型示踪剂11 C-Metomidate、68 Ga-pentixafor 等为识别原发性醛固 酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的亚型提供了新方法。 肾上腺静脉采样可应用除皮质醇以外的类固醇及皮质激素避免轻 度自主皮质醇分泌对偏侧化的影响。 米非司酮治疗轻度自主皮质醇分泌的疗效初步被肯定。 本综述主要探讨了原发性醛固 酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的诊断方法及治疗进展。