摘要:目的 评估基于人工智能的无心电门控左心室整体纵向应变( non-electrocardiogram-gated global longitudinal strain,Non-ECG GLS)识别左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)异常的能力,并探讨其在不同心血管疾病负 荷人群中的变化特征。 方法 前瞻性纳入 2025 年 3~ 11 月在四川省人民医院接受经胸超声心动图检查的 181 例患者。 所有 受试者均完成常规超声心动图及无心电门控左心室应变分析。 以 LVEF 作为左心室收缩功能状态的参考标准,比较射血分数 正常组(LVEF≥54%)及射血分数异常组( LVEF<54%) Non-ECG GLS 差异。 采用受试者工作特征( ROC)曲线分析 Non-ECG GLS 识别 LVEF 异常的效能。 根据探索性心血管疾病负荷评分将患者分为低负荷组(0 ~ 2 分)、中负荷组(3 ~ 5 分)和高负荷 组(6~ 9 分),比较不同负荷组间 Non-ECG GLS 的差异,并进行趋势性检验。 随机选取 30 例受试者,由两名操作者分别测量 Non-ECG GLS,采用 Bland-Altman 分析评估操作者间重复性。 结果 181 例患者中,LVEF 正常 123 例,LVEF 异常 58 例。 LVEF 异常组 Non-ECG GLS 绝对值显著低于 LVEF 正常组( P<0. 001)。 在不同性别组、不同年龄组间基线 Non-ECG GLS 比 较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。 ROC 曲线分析显示,Non-ECG GLS 识别 LVEF 异常的曲线下面积为 0. 93(95%CI:0. 89 ~ 0. 96,P<0. 001),最佳截断值为 16. 2%(按绝对值计),敏感性为 89. 7%,特异性为 84. 6%。 不同心血管疾病负荷组间 Non-ECG GLS 差异有统计学意义(F = 47. 97,P<0. 001),低、中、高负荷组随疾病负荷增加呈下降趋势( P<0. 001)。 Bland-Altman 分析显 示,两名操作者测量结果的平均差值为-0. 19%,95%一致性界限为-2. 99% ~ 2. 62%。 结论 基于 AI 的 Non-ECG GLS 对识别 LVEF 异常具有较好的区分能力,并显示出较好的操作者间重复性。 其在不同心血管疾病负荷人群中呈梯度变化,提示 NonECG GLS 可能作为左心室收缩功能评估的辅助影像学参数。