摘要:目的 ?探讨枸杞(Lycium barbarum L., LB)干预糖尿病牙周炎(diabetic periodontitis,DP)的分子机制。 方法?采用高脂饮食(60%脂肪)联合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DP大鼠模型。取上颌骨脱钙包埋切片后，行HE染色评估牙周组织病理变化。基于TCMSP、BATMAN-TCM筛选枸杞活性成分及其靶点；利用OMIM、GeneCard等数据库获取DP相关靶点，取交集得共同靶点。STRING数据库(置信度≥0.9)构建PPI网络，Cytoscape软件进行拓扑分析筛选核心靶点。DAVID平台进行GO和KEGG通路富集分析，AutoDock Vina完成分子对接。体外实验通过CCK-8法确定枸杞提取物安全浓度（2.0 mg/mL），通过划痕实验、qPCR、ALP/ARS染色及成骨基因检测，评估枸杞对糖尿病微环境下血管内皮细胞(HUVECs)迁移、巨噬细胞炎症因子表达及骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响。结果?动物实验显示枸杞提取物改善DP大鼠牙周炎症。网络药理学筛选出槲皮素、β-谷甾醇等36种活性成分及60个共同靶点（核心靶点：AKT1、IL6、TNF）。通路富集分析显示靶点主要涉及AGE-RAGE糖尿病并发症、糖尿病心肌病、流体剪切应力与动脉粥样硬化等通路。分子对接证实槲皮素等与核心靶点（AKT1、IL6、TNF）结合良好。CCK-8实验表明枸杞提取物（0.5-2.5 mg/mL）显著促进细胞增殖，选定2.0 mg/mL用于后续研究。体外实验进一步表明：枸杞提取物逆转AGEs对HUVECs迁移的抑制；下调巨噬细胞促炎因子（Tnf,?Il6）并上调抗炎因子（Il10）表达；同时逆转AGEs对BMSCs成骨分化的抑制（ALP/ARS染色增强，成骨基因Alp、Runx2、Bglap表达升高）。结论?枸杞可能通过抑制AGE-RAGE通路减少炎症因子释放，协同改善血管功能与成骨分化，促进糖尿病牙周骨缺损修复。

摘要:【】目的:探讨三叉神经电刺激(TNS)对缺血缺氧性脑病(HIE)的神经保护作用及其潜在机制。方法:采用新生7日龄SD大鼠制备HIE模型,随机分为对照组、HIE模型组(模型组)、TNS干预组(模型+TNS组)及TNS+谷氨酸转运体1(GLT1)抑制剂组(HIE+TNS+Dihydrokainic acid组)。通过负地祛地性测试和旋转杆测试评估短期及长期神经行为,分别使用TTC染色、HE染色、qRT-PCR、Western blot、ELISA法检测脑梗死体积、脑组织病理损伤、GLT1的表达水平,内质网应激(ERS)相关蛋白、炎性因子水平。结果:模型组脑梗死严重,神经元肿胀、核固缩,胞质深染,可见大量炎性细胞浸润,与对照组相比,模型组的GLT1的表达水平显著降低,翻转180度所需时间显著增长,跌落时间显著缩短,葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达升高(P<0.05)。与模型组相比,模型组+TNS的GLT1表达升高,翻转180度所需时间显著减短,跌落时间显著增长,GRP78、表达、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05)。与模型组+TNS相比,模型组+TNS+Dihydrokainic acid组脑梗死有所加重,GLT1的表达水平降低,TNF-α水平、GRP78表达升高(P<0.05)。结论:TNS通过上调GLT1表达,抑制ERS介导的神经元凋亡通路,发挥对HIE的神经保护作用。

摘要:【】目的: 探讨左甲状腺素钠联合清开灵颗粒对桥本甲状腺炎(HT)亚临床甲减(SCH)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Th17/Treg轴及自身抗体水平的影响。方法:选取我院2023年12月～2024年12月接收的125例HT合并SCH患者进行研究。根据随机分组方法,将患者分为两组,观察组62例和对照组63例。对照组采用左甲状腺素钠治疗,观察组在对照组基础上加用清开灵颗粒治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候总评分、甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体指标、血清MCP、Th17/Treg轴、甲状腺大小、甲状腺病症状群指标及不良反应。结果:与对照组相比,观察组的总体有效率显著更高(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候总评分较对照组更低(P<0.05)。观察组TSH较对照组更低(P<0.05),FT3、FT4较对照组更高(P<0.05)。观察组的TPOAb、TGAb较对照组更低(P<0.05)。观察组的MCP、Th17细胞、Th17/Treg、IL-17较对照组更低,Treg细胞、IL-10较对照组更高(P<0.05)。观察组的右叶厚度、左叶厚度及峡部厚度较对照组均更小(P<0.05)。观察组的HAMA、HAMD、PSQI、FSS评分均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠联合清开灵颗粒治疗HT合并SCH患者的效果明显,能改善患者的中医证候积分、甲状腺功能,缩小肿大的甲状腺,其机制可能与调节Th17/Treg轴的免疫炎症反应有关。

摘要:目的 探讨罗哌卡因复合地塞米松竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后疼痛发生率的影响。方法 选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者120例,随机分为罗哌卡因加地塞米松组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组60例,A组术前以0.5%罗哌卡因30 ml+地塞米松5 mg行单次ESPB,B组术前以0.5%罗哌卡因30 ml行单次ESPB,术中支气管插管全麻,术毕给与PCIA至术后48h。记录术后3、6个月CPSP发生率和VAS评分；记录术后48小时内的静息和咳嗽时平均VAS评分的曲线下面积；记录感觉阻滞持续时间、首次按压镇痛泵时间、按压次数、曲马多追加镇痛例数；记录手术时长、输液量、失血量；记录相关静脉麻醉药用量；记录血管活性药物追加情况；记录头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 与B组相比,A组术后3个月、6个月CPSP发生率明显降低,疼痛强度明显较弱(P<0.05)；术后48小时内的静息和咳嗽时平均VAS评分的曲线下面积(P<0.05)；感觉阻滞持续时间明显延长(P<0.05),术后首次按压镇痛泵时间明显延迟(P<0.05)；按压次数明显减少(P<0.05)。结论 地塞米松复合罗哌卡因ESPB可减少胸腔镜手术患者术后CPSP发生率和疼痛强度。

摘要:目的：以平均剪切波速度为代表指标,建立健康人群三角肌弹性的正常参考值,并分析其影响因素及探索其临床意义。方法：运用超声剪切波弹性成像技术,测量94名健康中青年中三角肌的左、右侧中立位(L/R 0°)及水平外展位(L/R 90°)的厚度及平均剪切波速度。比较不同体位下平均剪切波速度的差异,过方差与回归分析评估性别、年龄、体重指数对弹性的影响。结果：志愿者平均年龄为(42.43±9.22)岁,体重指数为(23.95±2.74)kg/m2。性别分析显示,在不同性别之间,平均剪切波速度在左0°(P=0.008)及右0°(P=0.005)位存在显著差异,而左、右90°位无明显差异。健康中青年三角肌中束平均剪切波速度参考值范围分别为：左0°男性 2.42～3.05 m/s、女性 2.48～3.19 m/s；右0°男性 2.44～3.24 m/s、女性 2.60～3.33 m/s；左90°为 4.96～6.77 m/s；右90°为 5.12～7.17 m/s。结论：研究建立了健康中青年人群三角肌中束在静息与功能位的平均剪切波速度参考范围,静息位下该参考范围在不同性别之间有差异,而功能位下其差异消失,主要反映任务依赖性肌张力变化。该参考范围为定量评估三角肌功能及相关疾病诊断提供了基线参考。

摘要:中国心身医学的思想源流植根于深厚的传统文化,最早可追溯至先秦时期,但作为独立学科的建设始于 20 世 纪 90 年代。 国际视野下,心身医学正经历深刻的范式转变,即从单一的“心理致病”归因模式,向以患者为中心的跨学科整合 医疗模式演进,并呈现显著的社区化与数字化趋势。 聚焦国内,心身医学在中国实践中展现出三大本土化特征:一是依托“家 庭—社区”强社会网络的照护模式;二是将“天人合一”等传统哲学思想融入现代诊疗体系;三是借力人工智能技术,重塑心身 服务的形态与广度。 尽管心身医学在中国发展迅速,但仍受制于复合型人才匮乏、支付机制不畅及高质量循证证据不足等困 境。 本文旨在系统梳理国际与中国心身医学的演进脉络,重点探讨学科起源、现状特征及人工智能技术的赋能路径。

摘要:无创经颅神经调控技术因具有无创及安全性较高的优势,近年来在神经精神疾病治疗领域受到广泛关注。 经 颅磁刺激和经颅电刺激是应用最广泛的两类无创脑刺激技术,分别可通过感应电场和外加电场调节皮层兴奋性、脑振荡节律 及脑网络可塑性。 随着研究深入,单一刺激模式在疗效幅度、持续时间等方面的局限逐渐显现,经颅电刺激与经颅磁刺激联 合应用的“经颅电磁联合刺激”由此成为新的研究热点。 本文总结了经颅电刺激和经颅磁刺激的基本原理与主要模式,重点 阐述经颅电磁联合刺激的技术要点、生理学研究进展及其在脑卒中、精神障碍、睡眠障碍和认知障碍等神经精神疾病领域的 应用现状。 现有证据提示,经颅电磁联合刺激可通过跨半球协同、预调节易化、局部同向协同和相位耦合等机制增强神经调 控效应,显示出优于单一刺激模式的潜在治疗价值。 未来仍需开展多中心、大样本、随机双盲对照研究,并结合脑网络影像、 个体化建模和脑机接口闭环调控等技术,推动经颅电磁联合刺激向精准化、智能化和临床可推广方向发展。

摘要:目前临床上缺乏可用于辅助抑郁症(major depressive disorder,MDD)诊断及疗效评估的客观指标。 眼动追踪技 术能够实时记录个体在视觉信息加工过程中的注视、扫视及视觉探索模式,为研究 MDD 情绪信息加工异常提供客观的过程 性指标。 本文综述了 MDD 眼动研究的主要实验范式,重点总结眼动技术在 MDD 辅助诊断、鉴别诊断及疗效评估中的研究进 展,并对现有问题及未来发展方向作一分析,以期为 MDD 的客观评估和临床应用提供参考。

摘要:目的 通过检验思维反刍、焦虑症状、辅助性 T 细胞 2 型(Th2)及代偿性免疫调节系统(CIRS)的中介作用,构建 心理-免疫机制模型,以阐明不同类型童年创伤对青少年抑郁症状的影响机制。 方法 2025 年 4 ~ 11 月招募在四川省精神医学 中心就诊的 76 例青少年抑郁障碍患者。 通过问卷采集人口学资料及简版儿童期创伤问卷(CTQ-SF)、反刍反应量表(RRS)、广 泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)。 采集空腹血,检测血浆中 30 种免疫因子以构建免疫谱。 使用 Spearman 秩相关分析心理与免疫指标的关系,并通过 SmartPLS 4. 1 构建偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)。 结果 直接路径 显示,思维反刍、焦虑症状、性虐待、Th2 均正向预测抑郁症状(β>0,P<0. 05),而 CIRS 呈负向预测(β = -0. 180,P = 0. 006)。 在间 接路径中,思维反刍部分中介了情感虐待对抑郁症状的显著影响(β = 0. 242,P<0. 001,VAF = 65%),并构成了情感虐待→思维反 刍→焦虑症状→抑郁症状的显著链式中介路径(β = 0. 129,P = 0. 002,VAF = 35%);焦虑症状也部分中介了思维反刍对抑郁症状 的显著影响(β = 0. 237,P<0. 001,VAF = 35%)。 在免疫通路中,性虐待通过 Th2 完全中介其对 CIRS 的影响(β = 0. 107,P = 0. 033, VAF= 100%);虽然 Th2 到抑郁症状的总效应不显著(P = 0. 209),但其通过 CIRS 的间接效应呈显著趋势(P = 0. 054)。 结论 思 维反刍、焦虑症状、性虐待、Th2、CIRS 可直接预测抑郁症状;情感虐待通过提高思维反刍水平间接加重青少年的抑郁症状;而性 虐待则通过 Th2、CIRS 的免疫通路对抑郁症状产生影响。 本研究提示抑郁的形成可同时涉及心理加工异常与免疫失衡的双重机 制,综合干预童年创伤后遗影响、思维反刍习惯及免疫紊乱,有助于抑郁的早期预防与精准治疗。

摘要:埃里克森的自我同一性理论是理解青少年发展的核心范式,然而现有研究及其测量工具存在显著的碎片化局 限,过度聚焦心理维度,相对忽视身体、精神与社会整合性的系统考察。 本文旨在批判性继承埃里克森理论的基础上,整合具 身认知、存在主义心理学与社会认同理论,提出一个“身-心-精-社”四维整合性自我同一性模型( body-mind-spirit-social integrating identity model, BMSSII Model)。 该模型将自我同一性概念化为一个在多维度上寻求统一与协调的动态过程,阐述了身体 感知、心理协调、精神意义与社会联结四个子系统的内涵、结构与相互关系。 本模型的建构不仅为理解青少年同一性发展提 供了更全面、更具生态效度的理论视角,也为开发多维评估工具、设计以心理韧性为核心的中国本土化整合干预方案提供了 理论基础与实践路径。

摘要:综合医院住院患者心理健康问题发生率高达 20% ~ 40%,但识别与治疗率均低于 20%。 对已知的重点人群建立 有效的主动筛查和早期干预体系,是提升医疗机构心理健康服务能力的有效方法。 广东省于 2021 年开始“幸福医院”项目建 设,构建“两次筛查,分级干预”一体化体系。 采用简短的心理评估量表进行初筛,对阳性患者使用国际常用筛查量表精筛分 级,通过精神心理专家及经过培训的“幸福护士”协作开展分级干预,建立数字化管理平台实现全流程管理。 项目在 5 家试点 医院共纳入 2 万余名患者,其中广州医科大学附属番禺中心医院进行的前瞻性研究(n = 3685),在患者入院和出院前进行心理 评估干预,数据显示出院前心理健康问题检出率从入院时的 24. 0%降至 16. 6%,抑郁、焦虑、失眠检出率分别下降 4. 9%、2. 5%、5. 4%,自杀风险降低 0. 8%。 项目通过标准化工具、专职岗位设置和数字化管理平台建立,深化了综合医院非精神科医护 人员“身心同治”的服务理念,形成了可复制的“广东模式”。

摘要:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆前阶段包括无症状期、主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)。 其中 SCD 和 MCI 是临床上最具识别和干预价值的关键窗口。 近年来, 越来越多研究提示,抑郁、焦虑和睡眠障碍等非认知症状在这一阶段并非单纯的伴随负担,而可能与后续认知恶化风险、潜在 AD 病理以及临床转归密切相关。 这些非认知症状不仅会改变个体对认知状态的主观体验和就医行为,还可能通过睡眠—认知轴、 情绪—应激轴及炎症相关通路参与早期脑脆弱性的形成。 随着血浆 p-tau217 等生物标志物和影像学技术的发展,AD 痴呆前阶 段的风险评估正逐步由单纯症状识别转向症状表型、体液标志物和脑网络异常的综合判断。 本文从心身医学视角,围绕抑郁、焦 虑和睡眠障碍在 AD 痴呆前阶段,尤其是 SCD 与 MCI 中的临床地位、交互机制、风险分层及管理进展进行综述,重点讨论非认知 症状如何由“伴随现象”被重新理解为前驱期窗口,并尝试提出基于生物—临床一致性的分层管理思路。 通过整合心身症状、生 物标志物和影像学信息,有望为 AD 痴呆前阶段人群的早期识别与动态干预提供更具临床可操作性的路径。

摘要:目的 探讨社区抑郁症患者躯体疾病共病的流行特征及相关因素。 方法 基于中国抑郁症社区队列(China Depression Cohort Study,CDCS)基线数据,纳入经 DSM-5 结构化临床访谈(Structured Clinical Interview for DSM 5 ,SCID-5)确诊的抑 郁症患者 989 例,并按性别、年龄 1 ∶ 1 匹配健康对照。 通过描述性统计对参与者的基线特征进行整理,利用多因素 Logistic 回归 分析抑郁症共病躯体疾病的相关因素。 结果 38. 3%的抑郁症患者共病躯体疾病,多病共存(≥2 种)的概率为 13. 9%。 最常见 共病组合为高血压合并糖尿病(18. 1%)。 共病组年龄更大、教育水平更低、已婚比例更高,焦虑及失眠更严重(P<0. 05)。 居住 地、年龄、ISI 总分是共病的独立相关因素(P<0. 05)。 结论 躯体疾病在抑郁症人群中患病率显著更高,并且随着年龄增大,共 病比例逐步增高。 多病共存主要以心血管代谢性疾病为主。 居住地、年龄以及睡眠障碍与躯体疾病共病风险独立相关。

摘要:糖尿病与抑郁症是全球高发的慢性共病,因共享下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴失调、慢性炎症与胰岛素抵抗等通 路而形成双向病理循环,导致治疗药物常产生交叉影响。 本文系统综述了降糖药与抗抑郁药在共病中的交叉作用及机制。 部分药物可通过共享机制实现双重获益:如二甲双胍、胰高血糖素样-1 受体激动剂兼具神经保护与抗炎作用;伏硫西汀、安非 他酮则呈现代谢中性或有益特性。 反之,胰岛素治疗负担及三环类抗抑郁药的代谢副作用可能加重共病。 因此,临床管理需 转向整合协同,优先选用具有双重潜力的药物并进行个体化监测。 本综述为共病合理用药提供依据,并为靶向共享通路的新 疗法与精准干预策略指明方向。

摘要:失眠障碍在全球范围内日益普遍,已成为影响健康与社会功能的重要公共卫生问题。 相较一般人群,特殊人群 如老年人、儿童青少年、孕期女性、合并呼吸系统疾病患者等的药物治疗临床证据相对不足。 同时,此类人群由于共病或其他 生理因素的差异对于药物副作用更加敏感,因此在治疗时需要更加个体化用药策略。 本文将针对特殊人群失眠障碍的药物 治疗进展进行综述,归纳特殊人群的用药原则,旨在为特殊人群失眠障碍个体化用药提供参考,从而改善睡眠与日间功能。

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