- 2026年第23卷第5期文章目次
>临床研究与实践
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2026, 23(5).
摘要:目的:探讨杨氏理筋手法配合创新九针治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将300例KOA患者随机对照分为治疗组和对照组,各150例。对照组予杨氏理筋手法结合毫针针刺,治疗组予以杨氏理筋手法结合创新九针,共治疗10天。两组均在治疗前后进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、PPI疼痛评分以及Lysholm膝骨关节功能评分。结果:治疗后,治疗组有效率为90.67%显著对比优于对照组的70.67%(P<0.05)；VAS评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)；PPI评分比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)；Lysholm膝骨关节功能比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:采用杨氏理筋手法与创新九针疗法相结合的治疗方式,其疗效显著,能够切实减轻KOA患者的疼痛感受,优化膝关节功能,加速患者康复进程,并有效提升其生活质量。
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2026, 23(5).
摘要:心血管疾病是全球死亡的首要原因，进一步探索其发生发展机制对防治工作至关重要。随着环境恶化对心血管系统的危害日益凸显，芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)作为环境污染物的关键激活受体受到关注。AHR被认为是连接环境暴露与多种心血管疾病的桥梁，并在维持心血管系统稳态中起重要作用。本文综述AHR在心血管系统中的病理生理作用，分析其在不同内外源性配体激活下参与心血管疾病的作用与通路机制，指出AHR是一个具有潜力的新型治疗靶点，但当前临床转化还存在挑战。 最后展望人工智能的应用可以加速AHR在不同心血管疾病中机制研究以及开发新的防治方案，为未来研究提供方向。
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2026, 23(5).
摘要:目的 探讨心脏移植术后糖代谢异常(PTDM)的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2022年3月~2025年2月我医院接受心脏移植手术患者的临床资料,共152例。将术后6个月发生PTDM的患者设为PTDM组,未发生PTDM的患者设为非PTDM组。收集两组患者术前、术中及术后相关指标。通过单因素分析筛选变量,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素联合预测心脏移植术后PTDM的价值,并构建心脏移植术后PTDM预测模型积分评估方案。结果 术前资料中,PTDM组患者与非PTDM组患者在年龄、BMI方面对比差异显著,P＜0.05。术中资料中,PTDM组患者与非PTDM组患者在手术时间、体外循环时间、输血量、抗凝剂使用、血管活性药物使用方面对比无显著差异,P＞0.05。术后资料中,PTDM组患者与非PTDM组患者在糖皮质激素累积剂量、他克莫司血药浓度、感染情况方面对比差异显著,P＜0.05。多因素logistic回归分析,结果显示,年龄、BMI、糖皮质激素累积剂量、他克莫司血药浓度、感染情况是心脏移植术后PTDM的影响因素,P＜0.05。联合预测的AUC值为0.877,最佳截断值为2.322,灵敏度75.56%,特异度86.92%,P＜0.05。结论 心脏移植术后糖代谢异常的危险因素较多。预测模型可有效预测PTDM发生风险,为个体化干预提供参考。
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李卓伟 , 康瑞石 , 高昊天 , 许华俊 , 樊建刚 , 李彬 , 赵小龙
2026, 23(5).
摘要:目的 探讨客观睡眠质量对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者心脏自主神经功能的影响。方法 纳入3442名疑似OSA受试者,通过多导睡眠监测获取睡眠参数,以心率变异性(HRV)指标评估心脏自主神经功能,采用多元线性回归和中介分析明确关联及作用路径。结果 随OSA严重程度升高,睡眠第一、第二阶段占比及微觉醒指数(MAI)升高,慢波睡眠和快速眼动睡眠(REM)占比降低,平均心率(MEANHR)、LF/HF 比值升高,正常心跳间期的标准差(SDNN)变化趋势与OSA严重程度不完全一致。多元回归显示,REM占比与MEANHR呈独立负相关,睡眠第一阶段占比与LF/HF呈独立正相关,MAI与SDNN呈独立正相关,呼吸暂停低通气指数(AHI)与上述HRV指标均呈显著关联。中介分析证实,客观睡眠质量是AHI与HRV指标关联的重要中介,其中MAI的中介效应最强(占总效应74.85%),REM占比和睡眠第一阶段占比的中介效应分别为2.75% 和7.08%。结论 OSA患者客观睡眠质量随OSA严重程度加重而下降,MAI升高最显著介导心脏自主神经功能损伤,OSA治疗需兼顾改善缺氧与睡眠质量。
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2026, 23(5).
摘要:富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP),是一种通过自体血液离心制备的生物制剂,其血小板浓度高于基线全血水平且富含多种生长因子,通过多种方式作用于皮肤,可调控局部皮肤免疫炎症、促进组织修复与再生。因其来源自体、安全性高、不良反应轻微等优势,近年来在皮肤美容及修复领域受到广泛关注与应用。本文着重分析PRP的作用机制与生物学特性,并概述PRP在面部衰老、痤疮瘢痕、黄褐斑、白癜风及玫瑰痤疮方面的作用机制及最新临床应用进展,为未来的临床决策提供新思路。
>专题讨论—罕见病诊疗与管理新进展
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2026, 23(5):1-2.
摘要:罕见病发病率低,诊疗难度大,目前仅约5%有治疗药物。我国自上世纪80 年代起步,历经零散探索、规模化防 控阶段,2015 年起强化顶层设计,先后发布两批共207 种罕见病目录,搭建三级诊疗研究体系,完善药品审评与医保保障政 策,推动国产罕见病创新药突破。目前已形成多层次支付体系,摆脱“病无医、医无药、药无保”困境。未来将持续扩充病种覆 盖、完善诊疗网络、深化医药创新与医疗保障协同,提升社会和公众对罕见病的认知与支持。
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2026, 23(5):3-7.
摘要:目的 探讨脊髓灰质炎后多年出现新发肌无力的诊断与鉴别诊断策略。方法 回顾性分析3 例有明确脊 髓灰质炎既往史、因新发肌无力于北京大学第三医院神经内科住院患者的临床资料。结果 2 例患者符合脊髓灰质炎 后综合征( post-poliomyelitis syndrome,PPS) 诊断要点;另1 例患者的临床表现、神经电生理及实验室检查结果符合肌萎 缩侧索硬化( amyotrophic lateral sclerosis,ALS) 诊断标准,不支持PPS 诊断。结论 脊髓灰质炎幸存者出现新发进展性 肌无力时,应主动排查ALS,不可默认均为PPS;需重视神经电生理特征、舌肌超声及神经丝轻链蛋白水平在早期鉴别 诊断中的价值。
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2026, 23(5):8-12.
摘要:肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种以运动神经元进行性变性为特征的致死性神经退行 性疾病。线粒体功能障碍可能是ALS 多种病理改变的重要交汇环节,主要表现为氧化磷酸化受损、活性氧(reactive oxygen species,ROS)增多、钙稳态紊乱、线粒体动力学和自噬异常、轴突运输障碍及线粒体途径凋亡。ALS 相关基因或病理蛋白可通 过不同途径破坏线粒体稳态。目前靶向干预主要包括线粒体靶向抗氧化、调节线粒体分裂与融合、促进线粒体自噬和质量控 制以及代谢调节等,但不同模型中的效果并不完全一致。该综述总结ALS 相关线粒体功能障碍的主要机制及治疗进展,并讨 论其临床转化局限。
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徐利霞 , 林天昌 , , 蒋靖文 , 魏朝霞 , 谈颂 , 冯雪雯
2026, 23(5):13-17.
摘要:罕见病患者因病程迁延、疾病复杂及长期治疗等特点,其家庭照护者需持续承担疾病管理、生活照料及心理支 持等多重职责,普遍面临身体、心理、社会经济及信息决策等多方面负担。照护者负担受患者疾病特征、照护者自身因素、家 庭及社会支持、医疗资源与疾病管理等多种因素共同影响,并进一步影响患者的照护质量和疾病结局。本文围绕罕见病患者 照护者负担的主要表现、影响因素及护理干预策略进行综述,重点阐述加强照护者评估与健康教育、提供心理支持与照护者 赋能、完善延续护理与多学科协作以及构建家庭-社区-社会支持体系等护理措施,以期为临床护理实践及相关研究提供参考, 促进患者及照护者生活质量的改善。
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司雨a , 吴超a , 邢华医b , 刘献增c , , 顾卫红c , , 于涛a , 王丽平c
2026, 23(5):18-22.
摘要:多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种罕见的、散发的、进行性神经退行性疾病,临床表现为帕金 1. 北京大学第三医院a. 神经外科,b. 康复科,c. 神经内科,北京100191;2. 北京大学国际医院,北京102200;3. 中日友好医院,北京 司 雨1a,吴 超1a,邢华医1b,刘献增1c,2,顾卫红1c,2,于 涛1a,王丽平1c 100013 森 索 有效的治疗手段成为临床迫切需求。近年来,侵入性神经调控技术,包括脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)、脊髓电 刺激(spinal cord stimulation, SCS)和骶神经电刺激(sacral neuromodulation, SNM),在MSA 的对症治疗中引起了广泛关注。本 文系统综述了上述三种侵入性神经调控技术在MSA 治疗中的应用现状与疗效,分析了MSA 在不同神经靶点的病理改变及其 对治疗靶点选择的影响,比较了侵入性与非侵入性神经调控的优劣,并对未来发展前景进行了展望。现有证据表明,尽管 DBS 在MSA 中的应用效果有限,但SCS 在改善冻结步态、构音障碍及体位性低血压方面显示出一定潜力,而SNM 则为MSA 相关下尿路和肠道功能障碍提供了暂时的症状缓解。然而,目前相关研究多为小样本、非对照的病例报告,亟需大规模、前瞻 性、随机对照试验进一步验证其疗效与安全性。
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2026, 23(5):23-29.
摘要:巨噬细胞是先天免疫系统的重要组成部分,具有高度的功能可塑性,在维持组织稳态、调控炎症反应及介导免 疫相关组织损伤中发挥重要作用。近年来,随着单细胞测序、空间转录组学等技术的发展,对巨噬细胞的认识已由传统的 M1/ M2 极化模式逐渐拓展至多维度功能状态,其在自身免疫性疾病发生发展中的作用受到广泛关注。本文围绕自身免疫性 疾病中巨噬细胞功能状态的变化进行综述,概述巨噬细胞的来源、发育调控及功能可塑性,总结其在多种自身免疫性疾病中 的共同特征,包括促炎功能增强、凋亡细胞清除障碍、代谢重编程异常及慢性炎症微环境持续等,并进一步分析类风湿关节 炎、系统性红斑狼疮、特发性炎性肌病、多发性硬化和炎症性肠病中疾病相关巨噬细胞的功能状态及其潜在作用机制。同时, 总结靶向巨噬细胞相关通路的治疗策略,并探讨基于疾病相关巨噬细胞状态开展精准干预的未来方向。通过归纳近年来相 关研究,旨在进一步认识巨噬细胞功能失衡在自身免疫性疾病中的作用,为疾病机制研究及治疗策略探索提供参考。
>专家论坛
>临床研究与实践
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2026, 23(5):69-76.
摘要:
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2026, 23(5):77-82.
摘要:
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2026, 23(5):103-107.
摘要:
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2026, 23(5):128-132.
摘要:
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2026, 23(5):140-143.
摘要:
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2026, 23(5):151-155.
摘要:
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2026, 23(5):156-162.
摘要:
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2026, 23(5):169-172.
摘要:
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2026, 23(5):206-210.
摘要:
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2026, 23(5):216-219.
摘要:
