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2024, 21(2):1-4.
摘要:
间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床影像病理特点之间存在交叉和重叠，其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面，间质性肺疾病早期诊断率低，根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本，甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断；在治疗方面，除某些已知病因的继发性间质性肺疾病，大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程，目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用，期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。
间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床影像病理特点之间存在交叉和重叠，其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面，间质性肺疾病早期诊断率低，根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本，甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断；在治疗方面，除某些已知病因的继发性间质性肺疾病，大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程，目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用，期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。
2024, 21(2):29-38.
摘要:
结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease，CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis, PPF）表现而预后不良。然而，如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的临床认识仍然非常有限；如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此，四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组，根据临床收集问题，组织专家讨论，最终确定纳入了5个方面的内容。相关内容主要包括CTD-ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等循证证据，经过多次讨论和投票表决，形成9条推荐意见，共同制定了《PPF表现的CTD-ILD患者临床管理（四川省内）专家共识》，旨在提升出现PPF表现的CTD-ILD 的临床认识，为临床决策及管理提供依据，提高临床救治水平。
结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease，CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis, PPF）表现而预后不良。然而，如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的临床认识仍然非常有限；如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此，四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组，根据临床收集问题，组织专家讨论，最终确定纳入了5个方面的内容。相关内容主要包括CTD-ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等循证证据，经过多次讨论和投票表决，形成9条推荐意见，共同制定了《PPF表现的CTD-ILD患者临床管理（四川省内）专家共识》，旨在提升出现PPF表现的CTD-ILD 的临床认识，为临床决策及管理提供依据，提高临床救治水平。
2024, 21(2):8-12.
摘要:
肺纤维化是肺间质单元内肺泡上皮细胞、肺间质固有成纤维细胞、巨噬细胞、炎性细胞、血管内皮细胞与周细胞等多种纤维化行为共同驱动了肺纤维化进展。受限于目前传统的研究技术，体外试验与动物模型均不能对肺脏各型细胞的生物学行为进行实时观察与监测；传统的体外细胞培养模式多与人体肺间质单元的微环境相差甚远，也无法满足研究需求。仿生类器官芯片技术的迅速发展使体外模拟“肺间质”及充分研究“肺纤维化”成为可能。所以本文重点综述类器官芯片的发展及在肺脏模型中的变革与应用，为充分研究肺纤维化疾病提供全新技术平台与检测思路。
肺纤维化是肺间质单元内肺泡上皮细胞、肺间质固有成纤维细胞、巨噬细胞、炎性细胞、血管内皮细胞与周细胞等多种纤维化行为共同驱动了肺纤维化进展。受限于目前传统的研究技术，体外试验与动物模型均不能对肺脏各型细胞的生物学行为进行实时观察与监测；传统的体外细胞培养模式多与人体肺间质单元的微环境相差甚远，也无法满足研究需求。仿生类器官芯片技术的迅速发展使体外模拟“肺间质”及充分研究“肺纤维化”成为可能。所以本文重点综述类器官芯片的发展及在肺脏模型中的变革与应用，为充分研究肺纤维化疾病提供全新技术平台与检测思路。
2024, 21(4):176-179.
摘要:
2024, 21(2):5-7.
摘要:
病毒性肺炎主要表现为急性间质性肺炎，部分进展为急性呼吸窘迫综合征，常需应用糖皮质激素（激素）抑制炎症反应，改善病情；但合理应用激素的指征、时机，以及激素的类型、剂量、给药时间、疗程、疗效和负效应的评价皆无明确依据。本文主要基于生物学和生理学分析对激素在病毒性肺炎中的应用进行分析和总结。
病毒性肺炎主要表现为急性间质性肺炎，部分进展为急性呼吸窘迫综合征，常需应用糖皮质激素（激素）抑制炎症反应，改善病情；但合理应用激素的指征、时机，以及激素的类型、剂量、给药时间、疗程、疗效和负效应的评价皆无明确依据。本文主要基于生物学和生理学分析对激素在病毒性肺炎中的应用进行分析和总结。
2024, 21(2):21-28.
摘要:
探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。 回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点，结合文献复习进行研讨。 3例患者中男1例，女2例，年龄（55.7±2.1）岁，病程（3.8±0.2）月。临床主要表现为典型的皮疹，进行性呼吸困难；血清肌酶均增高，血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体（Jo-1）、抗Ro-52抗体均阳性；皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变；短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗，1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡，2例死于急性呼吸衰竭，1例死于脓毒性休克。 抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难，血清肌酶增高，抗MDA5抗体阳性（3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo-1 、抗Ro-52抗体阳性）。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗，未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染，也是死亡的重要原因。早期识别，早期干预，以及疾病后期的ECMO支持、肺移植，可能是降低死亡率的有效手段。
探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。 回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点，结合文献复习进行研讨。 3例患者中男1例，女2例，年龄（55.7±2.1）岁，病程（3.8±0.2）月。临床主要表现为典型的皮疹，进行性呼吸困难；血清肌酶均增高，血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体（Jo-1）、抗Ro-52抗体均阳性；皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变；短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗，1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡，2例死于急性呼吸衰竭，1例死于脓毒性休克。 抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难，血清肌酶增高，抗MDA5抗体阳性（3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo-1 、抗Ro-52抗体阳性）。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗，未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染，也是死亡的重要原因。早期识别，早期干预，以及疾病后期的ECMO支持、肺移植，可能是降低死亡率的有效手段。
2024, 21(2):39-44.
摘要:
遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病，新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变，导致不可逆性耳聋，至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中，基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中，由东南大学附属中大医院牵头，联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验，取得了显著的疗效，并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导，全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南，内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。
遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病，新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变，导致不可逆性耳聋，至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中，基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中，由东南大学附属中大医院牵头，联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验，取得了显著的疗效，并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导，全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南，内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。
2023, 20(2).
摘要:
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系导致。典型表现为高热、头痛、肌痛、全身不适，部分患者伴有呼吸道症状。每年呈季节性流行，多数具有自限性，但是少数高危人群可发生重症表现，甚至导致死亡。诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查。主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗，重症患者需积极支持治疗。有效预防措施包括接种流感疫苗、药物预防及采取经呼吸道传播疾病标准预防措施。本共识集四川省内从事流感诊治中西医相关学科专家讨论制定，旨在为医疗机构临床医生在流感规范诊疗提供指导。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系导致。典型表现为高热、头痛、肌痛、全身不适，部分患者伴有呼吸道症状。每年呈季节性流行，多数具有自限性，但是少数高危人群可发生重症表现，甚至导致死亡。诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查。主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗，重症患者需积极支持治疗。有效预防措施包括接种流感疫苗、药物预防及采取经呼吸道传播疾病标准预防措施。本共识集四川省内从事流感诊治中西医相关学科专家讨论制定，旨在为医疗机构临床医生在流感规范诊疗提供指导。
2024, 21(2):13-16.
摘要:
在肺间质性疾病中，除特发性肺纤维化外，另有一部分疾病经过积极治疗后，肺部纤维化程度仍然继续加重，导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加，将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂，诊断和治疗难度大，近年来，关于各种肺纤维化相关的生物标志物进行了很多探索，发现其在肺纤维化疾病诊断、病情评估、病情监测中均有一定的临床价值，本文对进展性肺纤维化相关的血清学标志物进行总结和分析，提高对相关血清学标志物的进一步认识和临床应用。
在肺间质性疾病中，除特发性肺纤维化外，另有一部分疾病经过积极治疗后，肺部纤维化程度仍然继续加重，导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加，将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂，诊断和治疗难度大，近年来，关于各种肺纤维化相关的生物标志物进行了很多探索，发现其在肺纤维化疾病诊断、病情评估、病情监测中均有一定的临床价值，本文对进展性肺纤维化相关的血清学标志物进行总结和分析，提高对相关血清学标志物的进一步认识和临床应用。
2024, 21(3):167-169.
摘要:
2024, 21(3):1-4.
摘要:
目的 分析针对关节外科医疗器械的国家集中采购政策对于接受全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术 (THA)患者的住院费用的影响情况。 方法 收集自 2021 年 1 月至 2023 年 9 月在北京协和医院行 TKA 和 THA 的患者费用总 清单,统计患者的住院总费用以及嘱托费、床位费、输血费、耗材费、药品费、护理费、手术费、检查费和治疗费等各项费用。 按 照入院时间是否早于 2022 年 5 月 1 日,将患者进行分组,比较分析行同一手术的两组之间上述各项指标的差异。 结果 集采 政策实施后,接受 TKA 的患者住院总费用由 66912.73 元下降至 31548.25 元,接受 THA 的患者住院总费用由 78931.39 元下 降至33817.89 元,分别下降了52.85% 和57.16% (P< 0.05)。 其中,TKA 患者耗材费由49301.77 元下降至13487.45 元,手术 费由 5344.12 元下降至 4174.07 元,分别下降了 72.64% 和 21.89% (P< 0.05)。 THA 患者的耗材费由 62668.77 元下降至 16951.31 元,手术费由 5251.43 元下降至 3989.08 元,分别下降了 72.95% 和 24.04% (P<0.05)。 而 TKA 患者的嘱托费、床位 费、护理费、治疗费和检查费,以及 THA 患者的嘱托费、治疗费和检查费均在集采后小幅增加(P< 0.05)。 结论 关节假体集 采政策实施后,接受 TKA 和 THA 手术的患者住院总费用显著降低,总费用的下降主要由耗材费和手术费的下降所引起,而其 他费用有小幅上涨。
目的 分析针对关节外科医疗器械的国家集中采购政策对于接受全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术 (THA)患者的住院费用的影响情况。 方法 收集自 2021 年 1 月至 2023 年 9 月在北京协和医院行 TKA 和 THA 的患者费用总 清单,统计患者的住院总费用以及嘱托费、床位费、输血费、耗材费、药品费、护理费、手术费、检查费和治疗费等各项费用。 按 照入院时间是否早于 2022 年 5 月 1 日,将患者进行分组,比较分析行同一手术的两组之间上述各项指标的差异。 结果 集采 政策实施后,接受 TKA 的患者住院总费用由 66912.73 元下降至 31548.25 元,接受 THA 的患者住院总费用由 78931.39 元下 降至33817.89 元,分别下降了52.85% 和57.16% (P< 0.05)。 其中,TKA 患者耗材费由49301.77 元下降至13487.45 元,手术 费由 5344.12 元下降至 4174.07 元,分别下降了 72.64% 和 21.89% (P< 0.05)。 THA 患者的耗材费由 62668.77 元下降至 16951.31 元,手术费由 5251.43 元下降至 3989.08 元,分别下降了 72.95% 和 24.04% (P<0.05)。 而 TKA 患者的嘱托费、床位 费、护理费、治疗费和检查费,以及 THA 患者的嘱托费、治疗费和检查费均在集采后小幅增加(P< 0.05)。 结论 关节假体集 采政策实施后,接受 TKA 和 THA 手术的患者住院总费用显著降低,总费用的下降主要由耗材费和手术费的下降所引起,而其 他费用有小幅上涨。
2024, 21(4):14-18.
摘要:
2024, 21(3):14-19.
摘要:
2024, 21(3):116-120.
摘要:
2023, 20(2).
摘要:
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果及对预后转归的影响。方法：收集我院200例老年ACI患者，根据入院接受治疗时间分成对照组88例和观察组112例，对照组给予rtPA标准溶栓联合强化降压，观察组给予rtPA超声增强溶栓联合强化降压。记录两组血脂、神经功能及生活质量的变化，并对预后转归情况进行评价。结果：治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、卒中量表(NIHSS)评分低于对照组，巴塞尔指数(Barthel指数)高于对照组(P＜0.05)；观察组转归良好率及血管再通率高于对照组，出血转化率低于对照组(P＜0.05)。结论：临床治疗以rtPA超声增强溶栓联合强化降压治疗为主，可有效改善老年ACI患者调脂效果及神经功能，还能提高转归良好率及血管再通率，对于促进生活能力的恢复也具有重要作用，值得临床推荐使用。
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果及对预后转归的影响。方法：收集我院200例老年ACI患者，根据入院接受治疗时间分成对照组88例和观察组112例，对照组给予rtPA标准溶栓联合强化降压，观察组给予rtPA超声增强溶栓联合强化降压。记录两组血脂、神经功能及生活质量的变化，并对预后转归情况进行评价。结果：治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、卒中量表(NIHSS)评分低于对照组，巴塞尔指数(Barthel指数)高于对照组(P＜0.05)；观察组转归良好率及血管再通率高于对照组，出血转化率低于对照组(P＜0.05)。结论：临床治疗以rtPA超声增强溶栓联合强化降压治疗为主，可有效改善老年ACI患者调脂效果及神经功能，还能提高转归良好率及血管再通率，对于促进生活能力的恢复也具有重要作用，值得临床推荐使用。
2024, 21(4):180-183.
摘要:
